Les dépenses de Medicaid de la Californie envers les services d’ambulance publics relancent les critiques sur une pratique de financement vieille de plusieurs décennies, certains estimant qu’elle permet aux États de transférer une part croissante des coûts du programme aux contribuables fédéraux.
Au cœur de la controverse : les transferts intergouvernementaux, ou IGT, qui permettent aux États d’utiliser des fonds provenant des collectivités locales ou de prestataires appartenant au gouvernement pour financer la part non fédérale de Medicaid et obtenir ensuite des fonds fédéraux de contrepartie.
Selon un nouveau rapport, la Californie en offre un exemple particulièrement frappant.
En 2022, l’État versait 339 dollars par transport aux services d’ambulance publics, selon des données du Paragon Health Institute obtenues par le Washington Examiner.
Après la mise en place d’un nouveau dispositif d’IGT, ce remboursement est passé à 1 168 dollars en 2024, tandis que les prestataires privés continuaient de recevoir 339 dollars.
Selon Paragon, les paiements aux prestataires publics devaient encore augmenter pour atteindre 1 597 dollars en 2025 et 1 637 dollars en 2026, même si les changements fédéraux apportés à Medicaid ont remis ces hausses en question.
Les chercheurs de Paragon, Mark Howell et Chris Medrano, affirment que ces mécanismes peuvent favoriser les prestataires publics tout en transférant davantage de coûts de Medicaid vers Washington.
« Ces mécanismes faussent la structure de financement de Medicaid et transfèrent les coûts des États vers le gouvernement fédéral », écrivent-ils. « Ils sont également fondamentalement injustes, car ils donnent aux prestataires publics un avantage considérable sur les prestataires privés. »
Les organismes fédéraux de surveillance alertent depuis des décennies sur ce type de mécanismes de financement de Medicaid.
Le Government Accountability Office avait déjà constaté que certains États utilisaient les IGT pour verser d’importantes sommes à des prestataires de santé appartenant au gouvernement, obtenir des fonds fédéraux de contrepartie, puis faire revenir une grande partie des fonds initiaux vers leur source.
Source: Newsmax – Read the original Article
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