UnitedHealthcare, l’activité d’assurance de UnitedHealth Group Incorporated (NYSE : UNH), supprimera les exigences d’autorisation préalable pour un large éventail de services de santé à compter du 1er octobre. Les changements couvriront des domaines tels que la cardiologie, les tests génétiques et de laboratoire, les soins chiropratiques, la physiothérapie, l’ergothérapie et l’orthophonie, ainsi que les procédures orthopédiques et musculo-squelettiques. Les changements s’appliqueront aux plans commerciaux, Medicare Advantage, aux plans ACA et à certaines autres couvertures.
L’entreprise prévoit de supprimer l’autorisation préalable pour 30 % des services de santé d’ici fin 2026, tout en introduisant également une dispense d’autorisation préalable en milieu rural en novembre. UnitedHealthcare accélérera en outre les paiements jusqu’à 50 % pour environ 1 400 hôpitaux ruraux et à accès critique.
Cette initiative intervient dans un contexte de critiques croissantes à l’égard de l’autorisation préalable de la part des médecins et des patients, qui affirment que le processus crée une paperasse inutile et peut retarder le traitement. Pour UnitedHealthcare, réduire ces exigences pourrait contribuer à améliorer les relations avec les prestataires de soins de santé et les membres tout en réduisant une certaine complexité administrative.
Le plus grand avantage potentiel est une amélioration des relations de UnitedHealthcare avec les médecins et les hôpitaux. L’autorisation préalable a longtemps été une source de frustration pour les prestataires en raison de la paperasse, de la documentation et de l’attente qu’elle implique. La suppression des exigences relatives à une gamme plus large de services pourrait réduire ces charges administratives et faciliter la collaboration avec UnitedHealthcare.
Cette décision pourrait également améliorer l’expérience des membres. Les patients peuvent bénéficier de certains traitements et services plus rapidement sans attendre l’approbation de l’assureur. Cela pourrait améliorer la satisfaction à l’égard des plans UnitedHealthcare et potentiellement soutenir la fidélisation des membres, en particulier dans les entreprises commerciales et Medicare Advantage.
Il existe également un avantage potentiel en termes d’efficacité. Traiter moins de demandes d’autorisation devrait réduire certains travaux administratifs pour UnitedHealthcare et ses prestataires. Il est important de noter que l’entreprise n’élimine pas complètement l’autorisation préalable. Son objectif de supprimer l’exigence de 30 % des services suggère qu’elle entend maintenir les contrôles d’utilisation dans les domaines où ils sont plus importants pour la gestion des coûts.
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Traduit automatiquement de l’anglais. Le texte original fait foi.
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