Un retraité de 67 ans bénéficiant d’Original Medicare, sans politique Medigap, reçoit un diagnostic de cancer du côlon de stade III en février. Son oncologue commande des mois de chimiothérapie perfusée, d’imagerie, de visites au cabinet et d’examens de suivi facturés en vertu de la partie B. Après la franchise, Medicare paie généralement 80 % du montant approuvé. Il doit les 20 % restants.
Medicare original n’impose aucun plafond annuel à cette exposition. Aucun. C’est un détail que beaucoup de gens n’entendent pas assez clairement avant de refuser un supplément.
Le mécanicien : 20 % du montant approuvé
Après la franchise de 283 $ de la partie B de 2026, Original Medicare paie généralement 80 % du montant approuvé par Medicare pour les services médicaux, les traitements ambulatoires et de nombreux médicaments administrés en milieu clinique. Le bénéficiaire doit généralement les 20 % restants, sans maximum annuel global à payer.
Tous les services de la partie B ne comportent pas une coassurance de 20 %, et certains médicaments peuvent bénéficier d’une participation aux coûts inférieure lorsque leurs prix augmentent plus rapidement que l’inflation. Mais l’enjeu central demeure : Original Medicare, à lui seul, n’a pas de limite de dépenses annuelles. Dans une année saine, le coût peut sembler gérable à côté de la prime mensuelle standard de 202,90 $ de la partie B. Dans une année de cancer, le pourcentage devient le budget.
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